「治るんですか？」「良くなるんですか？」

顔面神経麻痺のある方と関わると、必ずと言っていいほど聞かれる質問です。

私が関わってきた末梢性顔面神経麻痺の方には、顔以外の動作や会話には大きな問題がなく、ご自身の状態をよく理解されている方が多くいました。だからこそ、何のためにマッサージを行うのか、家ではどうすればよいのかを、ご本人に分かりやすく説明する必要があると感じています。

自宅のマッサージでは、強くもむことより、指導された場所をゆっくり、痛みなくケアすることが大切です。 やり方を印刷して渡すと喜ばれることも多く、この記事にも、教わった内容を残すメモを用意しました。

この記事は、医療機関で末梢性顔面神経麻痺と診断され、自宅でのケアについて説明を受けた方に向けています。脳卒中による顔の麻痺や、手術直後のケアには、そのまま当てはめないでください。

まだ受診していない方は、マッサージより先に医療機関へ。突然の顔のゆがみに、手足の力の入りにくさや言葉の出にくさ・ろれつの回りにくさが伴うときは、脳卒中の可能性があるため119番してください。NHS「Bell’s palsy」

顔面神経麻痺は治る？マッサージでできること

回復が見込める方はいます。ただ、原因や神経の傷み方によって経過が異なるため、「必ず元どおりになる、何日で治る」とは言い切れません。

例えば、ベル麻痺では改善する方が多い一方、回復に時間がかかったり、顔の動きにくさが残ったりすることもあります。原因の異なる麻痺を、同じ回復期間で説明することはできません。NHS「Bell’s palsy」

マッサージにも役割はありますが、傷んだ神経を直接治す方法ではありません。顔の筋肉のこわばりを和らげ、伸びにくくなった筋肉をケアするために取り入れます。

顔面神経麻痺のリハビリでは、顔を力いっぱい動かして鍛えることが、よい結果につながるとは限りません。これは予想外のことかもしれませんね。口を動かすと目も閉じてしまう「病的共同運動」や、顔のひきつれに配慮しながら進めます。横浜市立大学附属病院「顔面神経麻痺」

見通しが気になるときは、診察で主治医に「私の場合、何を見て回復を判断しますか」「次の診察までに気をつけることはありますか」と聞いてみてください。回復の予測と、今日からできるケアを分けて聞くと、家での過ごし方も具体的になります。

自宅でマッサージを始める前に

同じ顔面神経麻痺でも、まだ顔が動きにくい時期と、動きが戻ってこわばりが出ている時期では、必要なケアが違います。

まず担当の医師や療法士と、次の点を確認してください。

  • 自宅で触れてよい場所と、避ける場所
  • 指を当てる位置、動かす方向、力加減
  • 1回の時間と1日に行う回数
  • 痛みやひきつれが出たときの対応

説明を聞くだけで不安なら、その場で一度やってみて、手の位置を見てもらいましょう。専門家の指導を受けながら、筋肉をリラックスさせ、ストレッチを中心に進めることが、日本顔面神経学会でも案内されています。日本顔面神経学会 Q12

自宅マッサージの準備、指の腹でゆっくり触れる、終わりに確認する流れ

自宅マッサージの基本の手順

ここでは、指導を受けた方法を家で再現するときの流れを紹介します。部位ごとの伸ばす方向は、実際の指導を優先してください。

1．手を洗い、鏡と自主訓練プリントを手元に置く

清潔な手で、安定して座れる場所に座ります。鏡は、顔を大きく動かす練習のためではなく、手が教わった位置にあるかを見るために使います。

紙に書かれた手順も、すぐ見えるところへ。毎回スマートフォンで探し直す手間がなくなります。

2．教わった場所に指の腹を当てる

爪を立てず、指の腹を使います。額や頬、口の周りなど、担当者に確認してもらった場所へ、ゆっくり手を当ててください。

顔の皮膚を勢いよくこするのは避けましょう。目の上から眼球を押したり、まぶたを強く引っ張ったりしないでください。目の周囲のケアは、特に手の位置を確認してもらいます。

3．痛みが出ない力で、ゆっくり行う

指導された方向へ、軽い力で筋肉を伸ばすように動かします。例えば口唇のケアでは、一方の指で支え、もう一方の手で横方向に伸ばす方法が紹介されていますが、自分に必要な方法か、どこを支えるかは担当者に教わってください。

杏林大学病院の説明でも、強くさすらず、軽くゆっくり行うことが示されています。「痛いほど効く」と考えて力を増やさないこと。 痛みや皮膚の赤みが出たら中止し、力加減を相談します。杏林大学病院「マッサージ」

4．教わった時間で終え、変化を確かめる

終わったら、痛み、ひきつれ、目の違和感がないか確かめます。「今日は動きが悪い」と感じても、その場で回数を増やして取り戻そうとしなくて大丈夫です。

時間や回数は、自分の指導内容をメモしておきましょう。資料によって示される目安が違うこともあるため、インターネット上の数字を組み合わせて増やすのは避けてください。

頑張りすぎないために避けたいこと

顔を大きくゆがめるほど力を入れる、目をぎゅっとつぶる、顔の筋肉を強く収縮させる器具を自己判断で使う。こうした方法は、自主訓練に追加しないでください。

日本顔面神経学会は、顔面神経麻痺に対する低周波の電気刺激について、病的共同運動や拘縮を助長する懸念を示しています。日本顔面神経学会 Q13

表情を動かす練習を教わっている場合も、小さく、ゆっくりが基本です。口を動かしたときに目が閉じるなど、新しい動きが気になったら、回数を増やす前に相談してください。

目が閉じにくいときは、乾燥から守るケアも

自宅での困りごとは、顔の動かしにくさだけではありません。まぶたが十分閉じないと、寝ている間も目が乾燥し、角膜に傷がつくことがあります。目が閉じきらない方は、眼科で点眼や眼軟膏、夜間の保護方法を相談してください。慶應義塾大学病院「顔面神経麻痺の形成外科治療」

ラップを使う工夫を、当事者の方に教わりました

私は顔面麻痺のある方から、家庭にあるラップで目の周りに膜をつくり、乾燥を防ぐ工夫を教えていただいたことがあります。身近なものでできる方法として、目が閉じにくい方へ紹介してきました。

英国のサウサンプトン大学病院の患者向け資料にも、食品用ラップとテープで目の周囲を覆い、湿度を保つ方法が載っています。ラップを眼球に触れさせないことが明記されています。同院「Facial nerve palsy」3ページ

ただし、「ラップを貼れば誰でも安心して眠れる」という紹介はできません。固定の仕方や皮膚への負担、閉じにくさの程度によって、合う保護方法が異なります。特に夜間に使いたい方は、眼科で実際のつけ方を確認してもらってください。処方された目薬や眼軟膏を、ラップだけに置き換えないようにしましょう。

目の痛み、充血、見えにくさがあるときは、乾燥対策を試し続けず、速やかに眼科を受診してください。一般的なドライアイすべてに、この方法を勧めるものではありません。

目が閉じにくいときは眼科で保護方法を確認し、ラップは眼球に触れさせず、痛み・充血・見えにくさがあれば受診

印刷して残す、自分用のケアメモ

私は、自主訓練のやり方を書いたプリントをお渡しすると、喜ばれることが多いと感じています。その場で理解できても、家に帰ってから同じようにできるかは別です。

次の項目を紙に写すか印刷して、担当者と一緒に埋めてみてください。名前などの個人情報を書く必要はありません。

  • 触れてよい場所：＿＿＿＿＿＿＿＿
  • 指の位置・動かす方向：＿＿＿＿＿＿＿＿
  • 1回の時間／1日の回数：＿＿＿＿＿＿＿＿
  • 避ける動き・触れない場所：＿＿＿＿＿＿＿＿
  • 目の保護方法：＿＿＿＿＿＿＿＿
  • 中止して相談する変化：＿＿＿＿＿＿＿＿
  • 次の診察で聞きたいこと：＿＿＿＿＿＿＿＿

※このメモ自体が訓練の指示になるものではありません。医療機関で教わった内容を書き留めるために使います。

良くなるのかなと不安なとき、回数を増やしたくなることもあると思います。でも、まずは教わった手順と力加減を確かめて、気になる変化を次の診察に持っていってください。ご本人が納得して家で続けられるよう、私も説明とプリントの両方を大切にしたいと思っています。

参考にした資料

資料確認日：2026年9月14日